2021학년도 ~ 2024학년도 위탁급식 수익자부담금 졸업생 반환 신청서

1. 신청자 정보

성명
연락처
신청자 관계 (체크 요망)	□ 본인(졸업생) □ 학부모

졸업생 성명			졸업생 생년월일
입학년도			기수 (체크 요망)		□6기 □ 7기 □ 8기 □9기 □10기 □11기
졸업생 연락처
※계좌번호	은행명			예금주
	계좌번호

2. 졸업생 정보

※반환은 졸업생 본인 명의의 계좌로만 반환이 가능합니다.

3. 신청자는 2025년 9월부터 2026년 2월까지 반환 신청하지 않았음을 확인합니다.

( 서 명 )

4. 개인정보 수집•이용에 대한 동의

개인정보 수집•이용에 대한 동의를 하지 않으실 경우 반환 처리가 진행되지 않을 수 있습니다.

본 정보는 반환을 위해서만 사용됩니다.

□ 개인정보 수집•이용에 동의합니다.

(동의시  체크 요망)

2026년 OO월 OO일

신청자:             (서명)